ADPKD und ketogene Ernährungstherapie

Wenig Kohlenhydrate, gesunde Fette und moderate Mengen an Protein.

Die autosomal-dominante polyzystische Nierenerkrankung (ADPKD) ist eine genetische Erkrankung, die durch das Wachstum zahlreicher Zysten in den Nieren gekennzeichnet ist, was zu vergrößerten Nieren und schließlich zu Nierenversagen führt. Die Behandlung dieser fortschreitenden Erkrankung umfasst traditionell Blutdruckkontrolle, Schmerztherapie, Flüssigkeitszufuhr und Lebensstiländerungen. Neuere Forschungen haben jedoch das Potenzial einer ketogenen Ernährungstherapie aufgezeigt.

Was ist eine ketogene Ernährungstherapie?

Bei der ketogenen Ernährungstherapie, besser bekannt als ketogene Diät, wird die Kohlenhydrataufnahme deutlich reduziert und durch gesunde Fette und moderate Mengen an Protein ersetzt. Diese Ernährungsumstellung versetzt den Körper in einen Zustand namens Ketose, in dem er Fette anstelle von Glukose zur Energiegewinnung verbrennt und Ketone als alternative Energiequelle produziert.

Warum sollte man eine ketogene Therapie bei ADPKD in Betracht ziehen?

Neuere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass ketogene Diäten den Verlauf von ADPKD durch mehrere Schlüsselmechanismen positiv beeinflussen können:

➡ Verlangsamung des Zystenwachstums: Das Zystenwachstum bei ADPKD wird teilweise durch Signalwege wie mTOR, einen wichtigen Regulator des Zellwachstums und der Zellvermehrung, gesteuert. Ketogene Diäten hemmen nachweislich die mTOR-Signalgebung und können so das Zystenwachstum verlangsamen oder reduzieren.

➡ Verringerung des Nierenvolumens: Aktuelle klinische Studien (wie die 2023 in Cell Reports Medicine veröffentlichte KETO-ADPKD-Studie) haben gezeigt, dass bei ADPKD-Patienten mit ketogener Diät innerhalb weniger Monate ein verringertes Nierenvolumen und eine Verbesserung der Nierenfunktion (eGFR) auftrat.

➡ Verbesserung der metabolischen Flexibilität: ADPKD ist mit metabolischer Inflexibilität verbunden – der eingeschränkten Fähigkeit der Nieren, zwischen Energiequellen zu wechseln. Eine ketogene Diät kann die metabolische Flexibilität wiederherstellen, indem sie die mitochondriale Funktion verbessert und oxidativen Stress in den Nierenzellen reduziert und so den Zellschutz bietet.

➡ Senkung der Insulinresistenz: ADPKD wird mit Insulinresistenz in Verbindung gebracht, die den Krankheitsverlauf und das Zystenwachstum beschleunigen kann. Ketogene Diäten verbessern nachweislich die Insulinsensitivität und den Glukosestoffwechsel, wodurch diese Nebenwirkungen möglicherweise gemildert und der Krankheitsverlauf verlangsamt wird.

➡ Senkung des Blutdrucks und Schmerzlinderung: Patienten mit ketogener Diät berichteten von Vorteilen, die über die Nierenfunktion hinausgehen, darunter eine verbesserte Blutdruckkontrolle und Linderung von nierenbedingten Schmerzen, wie in klinischen Studien an Einrichtungen wie der UC Santa Barbara dokumentiert wurde.

Klinische Evidenz und Sicherheit

Erste Ergebnisse klinischer Studien unterstreichen die Durchführbarkeit und Wirksamkeit ketogener Ernährungsinterventionen bei ADPKD. Die verwendeten Diäten wurden sorgfältig zusammengestellt und bieten moderate Proteinmengen (0,8–1,2 g/kg/Tag), ausreichende Flüssigkeitszufuhr und ein wichtiges Elektrolytmanagement, um Komplikationen wie metabolische Azidose oder Nierensteine zu vermeiden.

Obwohl diese Ergebnisse ermutigend sind, muss man sich darüber im Klaren sein, dass die ketogene Therapie engmaschig von medizinischem Fachpersonal mit Erfahrung in Ernährung und Nephrologie überwacht werden sollte, um Sicherheit, optimale Nährstoffaufnahme und Überwachung der Nierenfunktion und des Elektrolythaushalts zu gewährleisten.

Überlegungen für Patienten und Gesundheitsdienstleister

Patientenaufklärung: Das Verständnis der erforderlichen Ernährungsumstellungen ist entscheidend. Klare Vorgaben zur Mahlzeitenplanung, den Makronährstoffverhältnissen und regelmäßige Kontrollen können die Compliance ("Therapietreue") und die Behandlungsergebnisse deutlich verbessern.

Fachliche Aufsicht: Die Zusammenarbeit zwischen Nephrologen, Ernährungsberatern und Hausärzten ist für die wirksame Umsetzung der ketogenen Therapie und die Gewährleistung einer umfassenden Patientenversorgung von entscheidender Bedeutung.

Langfristige Forschung erforderlich: Obwohl kurzfristige Studien vielversprechend sind, sind laufende und längerfristige Studien erforderlich, um die Wirksamkeit der ketogenen Therapie und ihre potenzielle Rolle in ADPKD-Behandlungsprotokollen vollständig zu verstehen.

Abschluss

Die ketogene Ernährungstherapie stellt einen vielversprechenden ergänzenden Ansatz zur traditionellen ADPKD-Behandlung dar, der das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und die Lebensqualität verbessern kann. Mit kontinuierlicher Forschung und sorgfältiger klinischer Überwachung könnte diese therapeutische Ernährungsstrategie zu einem integralen Bestandteil der personalisierten Betreuung von ADPKD-Patienten werden.

Quellen:

Durchführbarkeit und Auswirkungen ketogener Ernährungsinterventionen bei polyzystischer Nierenerkrankung: KETO-ADPKD – eine randomisierte kontrollierte Studie

(https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10694658/?utm_source=chatgpt.com )

Ketose lindert das Wachstum von Nierenzysten bei polyzystischer Nierenerkrankung ( https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6904245/?utm_source=chatgpt.com )